سرطان الجلد وطرق علاجه
ما هو سرطان الجلد؟
سرطان الجلد هو النمو غير الطبيعي لخلايا الجلد، ويحدث غالباً نتيجة التعرض المفرط لأشعة الشمس. ومع ذلك، فإن بعض الأنواع الشائعة من سرطان الجلد قد تظهر أيضاً في مناطق من الجسم لا تتعرض لأشعة الشمس بشكل مباشر.
يبلغ متوسط العمر عند تشخيص سرطان الجلد حوالي 65 عاماً، إلا أن الإصابة قد تحدث في أعمار أصغر، خاصةً في حالة سرطان الميلانوما، الذي يُعد أخطر أنواع سرطان الجلد.
الأنواع الرئيسية لسرطان الجلد
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سرطان الجلد:
سرطان الخلايا القاعدية (BCC).
سرطان الخلايا الحرشفية (SCC).
الميلانوما (Melanoma).
ويُعتبر سرطان الخلايا القاعدية الأقل خطورة والأكثر شيوعاً، بينما تُعد الميلانوما أخطر أنواع سرطان الجلد.
سرطان الخلايا القاعدية (BCC)
ينشأ هذا النوع من الخلايا القاعدية الموجودة في الطبقة السفلية من البشرة، وهي الخلايا المسؤولة عن إنتاج خلايا جلد جديدة عند موت الخلايا القديمة.
غالباً ما يظهر سرطان الخلايا القاعدية على شكل نتوء شفاف أو لؤلؤي على الجلد، وقد يتخذ أشكالاً أخرى أيضاً. ويظهر عادةً في المناطق المعرضة للشمس مثل:
الوجه.
الرأس.
الرقبة.
ينتج معظم هذا النوع من السرطان عن التعرض الطويل للأشعة فوق البنفسجية (UV)، لذلك فإن تجنب التعرض المفرط للشمس واستخدام واقي الشمس يساعدان على الوقاية منه.
سرطان الخلايا الحرشفية (SCC)
يُعد سرطان الخلايا الحرشفية من الأنواع الشائعة لسرطان الجلد، وينشأ في الخلايا الحرشفية التي تكوّن الطبقات الوسطى والخارجية من الجلد.
وعلى الرغم من أنه لا يهدد الحياة في معظم الحالات، إلا أنه قد يكون عدوانياً وقادراً على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم إذا لم يُعالج في الوقت المناسب.
ويرتبط هذا النوع أيضاً بالتعرض المزمن للأشعة فوق البنفسجية.
الميلانوما
الميلانوما هي أخطر أنواع سرطان الجلد، وتنشأ في الخلايا الصباغية (Melanocytes) المسؤولة عن إنتاج الميلانين، وهي المادة التي تمنح الجلد لونه الطبيعي.
قد تظهر الميلانوما على الجلد أو في العينين، ونادراً ما تتطور داخل الجسم مثل الأنف أو الحلق.
ورغم أن السبب الدقيق للميلانوما غير معروف، فإن التعرض للأشعة فوق البنفسجية الناتجة عن الشمس أو أجهزة التسمير يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بها.
أعراض سرطان الجلد
لا تختلف أعراض سرطان الجلد بين الرجال والنساء بشكل ملحوظ، وتختلف العلامات حسب نوع السرطان.
أعراض وعلامات الميلانوما
يختلف مظهر الميلانوما من شخص لآخر، لكنها غالباً ما تظهر على شكل شامة غير طبيعية في أي منطقة من الجلد.
الشامة هي نمو جلدي شائع وغير سرطاني، وعادةً ما تكون صغيرة ودائرية أو بيضاوية الشكل، ولونها بني أو وردي أو برونزي.
غالباً ما يكون تغير لون الشامة أو حجمها أو شكلها أول علامة تدل على الإصابة بسرطان الجلد.
ويُستخدم مبدأ ABCDE للمساعدة في التعرف على الميلانوما:
عدم التماثل (A – Asymmetry)
عندما لا يشبه أحد نصفي الشامة النصف الآخر.
حدود الشامة (B – Border)
عندما تكون الحواف غير منتظمة أو مسننة أو غير واضحة.
اللون (C – Color)
عندما تحتوي الشامة على أكثر من لون مثل:
البني.
الأسود.
الأزرق.
الرمادي.
الأحمر.
الوردي.
الأبيض.
القطر (D – Diameter)
عندما يزيد قطر الشامة عن 6 ملم تقريباً.
التطور أو التغير (E – Evolution)
أي تغير في:
اللون.
الحجم.
الشكل.
الملمس.
وقد يصاحب ذلك الحكة أو الوخز أو الشعور بالحرقان.
علامات أخرى للميلانوما
منطقة جلدية لا تلتئم.
قرحة مفتوحة.
شامة أو جرح ينزف أو يفرز سوائل.
أعراض سرطان الخلايا القاعدية (BCC)
يظهر سرطان الخلايا القاعدية غالباً في المناطق المعرضة للشمس، وقد تشمل أعراضه:
جرح مفتوح لا يلتئم أو يعود للظهور بعد الشفاء.
نتوء وردي ذو حواف مرتفعة ومركز غائر مع أوعية دموية واضحة.
نتوء ينزف تلقائياً دون إصابة.
بقعة حمراء مرتفعة ومثيرة للحكة.
منطقة مسطحة تشبه الندبة الشاحبة.
نتوء صغير وردي أو أحمر لامع أو شفاف قد يحتوي على مناطق بنية أو سوداء أو زرقاء.
أعراض سرطان الخلايا الحرشفية (SCC)
تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً:
قرحة مفتوحة ذات حواف مرتفعة.
بقعة حمراء خشنة وسميكة.
نمو يشبه الثؤلول.
نتوء يشبه القرن.
كتلة صلبة يتضاعف حجمها خلال أسابيع.
نتوء صلب على شكل قبة.
قرحة تظهر داخل ندبة أو جرح قديم.
آفة تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
وقد تظهر هذه الأعراض في الأعضاء التناسلية أيضاً، وفي هذه الحالة قد تكون مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
كما أن الأشخاص الذين خضعوا لزراعة الأعضاء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد بسبب الأدوية المثبطة للمناعة التي يتناولونها.
أسباب سرطان الجلد
تحدث معظم سرطانات الجلد نتيجة تلف الحمض النووي لخلايا الجلد بسبب التعرض لأشعة الشمس.
وتُعد الأشعة فوق البنفسجية السبب الأكثر شيوعاً للإصابة بسرطان الجلد، سواء نتيجة التعرض الطويل للشمس أو الإصابة بحروق شمس متكررة.
كما أن الأشخاص الذين تعرضوا لحروق شمس خلال مرحلة الطفولة يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية أو الحرشفية في المستقبل.
عوامل خطر الإصابة بسرطان الجلد من نوع BCC و SCC
ازدادت معدلات الإصابة بسرطان الجلد خلال العقود الأخيرة، وتزداد احتمالية الإصابة مع التقدم في العمر، لكنها قد تصيب الشباب أيضاً.
تشمل عوامل الخطر:
الوحمات الميلانية الخلقية.
التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
وجود شامات غير طبيعية.
الطفرات في جين CDKN2A.
البشرة والشعر والعينان الفاتحة اللون.
متلازمة الشامات العائلية غير النمطية المتعددة (FAMMM).
وجود تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الجلد.
بعض الاضطرابات الوراثية.
ضعف الجهاز المناعي.
الأسباب المحتملة للميلانوما
هناك عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بالميلانوما، إلا أن دورها الدقيق ما يزال قيد الدراسة، ومنها:
التعرض للإشعاع المؤين.
العلاج الضوئي الكيميائي (PUVA).
الطفرات في جين مستقبل الميلانوكورتين.
التعرض المهني لمركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCBs).
الطول الزائد عند البالغين.
التاريخ العائلي وسرطان الجلد
قد يكون الميلانوما وراثياً في بعض الحالات.
حوالي 10٪ من المصابين بالميلانوما لديهم تاريخ عائلي للمرض.
ويزداد خطر الإصابة إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى مثل:
الأب أو الأم.
الأخ أو الأخت.
الأبناء.
قد أُصيب بالميلانوما سابقاً.
علاج سرطان الجلد
يعتمد اختيار العلاج المناسب على نوع السرطان ومرحلته والحالة الصحية العامة للمريض.
الجراحة
تُعد الجراحة العلاج الأكثر شيوعاً لسرطان الجلد، وهناك عدة تقنيات جراحية تُستخدم لإزالة الورم والأنسجة المحيطة به.
العلاج بالتبريد (Cryotherapy)
يعتمد هذا العلاج على استخدام النيتروجين السائل لتجميد الخلايا السرطانية وتدميرها.
ويُستخدم غالباً لعلاج:
التقرن السفعي (Actinic Keratosis).
بعض أنواع سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة ومنخفضة الخطورة.
العلاج الضوئي الديناميكي (PDT)
يعتمد على استخدام أدوية حساسة للضوء مع مصادر ضوئية خاصة لتدمير الخلايا السرطانية.
العلاج المناعي الموضعي
يمكن استخدام كريم إيميكويمود (Imiquimod) لعلاج المراحل المبكرة والسطحية من سرطان الخلايا القاعدية.
العلاج الكيميائي الموضعي
تُستخدم كريمات تحتوي على مادة فلورويوراسيل (5-FU) لعلاج بعض سرطانات الجلد السطحية.
العلاج الإشعاعي
يمكن اللجوء إلى العلاج الإشعاعي بدلاً من الجراحة عندما:
تكون الجراحة غير ممكنة.
تؤدي الجراحة إلى تشوهات تجميلية كبيرة.
يكون هناك احتمال لوجود خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة.
أنواع الخزعات المستخدمة لتشخيص سرطان الجلد
لا يمكن دائماً التمييز بين سرطان الجلد والحالات الحميدة من خلال الفحص السريري فقط، لذلك قد يوصي الطبيب بأخذ خزعة من الجلد.
تُعد الخزعة أدق وسيلة لتشخيص سرطان الجلد.
يتم أخذ العينة تحت التخدير الموضعي وإرسالها إلى المختبر لفحصها بواسطة أخصائي علم الأمراض.
الخزعة الشقية (Incisional Biopsy)
يتم أخذ جزء صغير من المنطقة المشبوهة للفحص.
الخزعة الاستئصالية (Excisional Biopsy)
يتم استئصال الآفة كاملة مع هامش صغير من الأنسجة السليمة المحيطة بها.
خزعة البنش (Punch Biopsy)
يُستخدم جهاز دائري خاص لأخذ عينة أسطوانية من الجلد.
خزعة الحلاقة (Shave Biopsy)
يتم كشط الطبقة السطحية من الجلد المصاب دون الحاجة عادةً إلى الغرز.
الوقاية من سرطان الجلد
إن جعل الوقاية من الشمس جزءاً من الروتين اليومي يساعد بشكل كبير في تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد.
الحماية من أشعة الشمس
من المهم حماية البشرة من الأشعة فوق البنفسجية طوال العام، وليس فقط خلال فصل الصيف.
يمكن أن تصل الأشعة فوق البنفسجية إلى الجلد حتى في الأيام الغائمة أو الباردة، كما تنعكس من الأسطح مثل:
الماء.
الرمال.
الإسمنت.
الثلج.
نصائح للحماية من الشمس
ارتداء النظارات الشمسية.
ارتداء قبعة واسعة الحواف.
ارتداء ملابس تغطي الذراعين والساقين.
البقاء في الظل قدر الإمكان.
استخدام واقٍ شمسي بعامل حماية SPF 30 أو أعلى.
تجنب التسمير الاصطناعي
يُعد التسمير داخل الصالات أو باستخدام أجهزة التسمير من أهم عوامل خطر الإصابة بسرطان الجلد.
فالتعرض المكثف للأشعة فوق البنفسجية من أجهزة التسمير قد يؤدي إلى:
سرطان الجلد.
إعتام عدسة العين.
سرطانات العين.
وأي تغير في لون البشرة بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية يُعد علامة على تلف الجلد وليس دليلاً على صحته.
متى يجب مراجعة الطبيب المختص؟
يجب مراجعة الطبيب إذا لاحظت:
ظهور شامة جديدة غير طبيعية.
تغير لون أو حجم أو شكل شامة موجودة.
جرحاً جلدياً لا يلتئم.
أي علامة تتوافق مع أعراض سرطان الجلد المذكورة سابقاً.
إن الاكتشاف المبكر لسرطان الجلد يزيد بشكل كبير من فرص نجاح العلاج والشفاء.
